從心理學了解早洩|為什麼會早洩

從心理學了解早洩？在美國從事性治療超過30年以上的李曼博士說，男人自然的平均動作時間大約是2分鐘。若是看女生的滿意度，5分鐘是女人覺得舒服的平均數字，7～10分鐘則是最爽的時間。所以，如果你的伴侶說不出自己想要多久，那麼，超過1分鐘、奔向7分鐘，是擺脫早洩的美好目標。

為什麼會早洩,射精是由神經啟動的反射機制。當人受到身體和心理的性刺激，比方說，撫摸身體、看見對方裸體、或是開始性幻想，都會產生性興奮。當性興奮累積到一定程度，就會啟動射精的反射作用。

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從心理學了解早洩

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不過，人的生理和心理經常是相互影響的，很多時候，心理上的性興奮強度過強，或是生活壓力、個性緊張急躁，也會讓陰莖的敏感度變高、失去控制射精的能力，相反的，陰莖敏感度過高也會讓人的心裡變得更興奮、更緊張，所以很多早洩都混和了生理和心理的因素。

三、要怎麼改善

想要改善早洩，可以從這5方面下手！

1. 降低生理敏感度：先找出陰莖勃起後的敏感點，有人是龜頭、有人是繫帶、有人則是陰莖主體的兩側或根部，然後用手拍打這些部位，或是用質感好的毛巾推揉這些地方，可以讓神經減稍微減敏感。

2. 降低心理敏感度：仔細想想，哪些情境特別容易讓你心理太興奮或太緊張。比方說，對方摸你、你看著對方的身體、你不知道對方的感覺，或是，你總會想起以前失敗的經驗。然後改變這些情境和想法，比方說，先別讓對方摸你、你不要看著對方的身體、在做愛前好好問問對方的感覺和需要。至於過去失敗的經驗，嗯，我知道那很難忘記，你先試試看用心理替代法，只要一想起來，就在心裡默念123，記得慢慢念，讓心理忙一下，或許可以沖淡一些擔心和焦慮的感覺。

3. 加強射精控制的能力：你可以先放慢自慰速度，加強自己對射精反射點的察覺能力。感覺性興奮度達到60%想射精的程度，就要開始用動停法控制射精，停止自慰的動作，用力阻止射精感攀升，等感覺過去後，再繼續緩慢自慰。60%射精感可以控制後，再逐漸增加到性興奮度70%時再控制射精。不要每次都等到已經80%~90%了才想要控制射精，那時候早就過了射精反射啟動點，一去就不回頭了。

4. 打破由自慰習慣所形成的反射反應：這點特別適合那些不論是看A片自慰、或是躲起來自慰，都習慣搶時間趕快射精的人。習慣一旦建立，要改變也很困難，這是因為我們的身體和心理，都會產生自動的反應傾向，如果你自慰一向很快，又怎麼能期待陰莖在做愛的時候可以慢慢品嘗呢。更何況，A片的刺激還會改變大腦激發的方式，大腦反應就像程式設定一樣，一旦寫好要改變就不是一件簡單的事。所以，如果你以前會看A片自慰，就先停止看A片吧，以前自慰速度很快，就把速度放慢下來吧。建立新的習慣，舊的習慣才能被真正改變喔。

5. 改善伴侶關係：嗯，做愛是兩個人的快樂活動，相互瞭解可以讓你更放鬆，如果你不知道對方在想什麼、感覺是什麼，或者對方根本就在生你的氣，或者默默為你打分數，那麼請找個不是做愛的時間好好聊聊吧，心靠近一點，身體也會自在一點。

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患者如果患有攝護腺炎、尿道炎、慢性骨盆腔疼痛症狀造成早洩，經相關藥物治療則會顯著改善症狀。如果因勃起功能障礙造成次發性早洩，則必須以治療勃起功能障礙為主。

藥物治療：依據目前的治療指引，建議先天性早洩的治療方式以藥物治療為主。由於早洩與神經傳導物質的血清素有很重要的關係。Dapoxetine,必力勁,是目前唯一取得早洩有效適應症的口服藥。然而在該藥物上市前，臨床上會使用治療憂鬱症藥物來治療如Fluoxetine,Prozac百憂解,、Trazodone,Mesyrel美舒鬱,等，這些藥物多少有昏沉、嗜睡等副作用，且在肝臟代謝也可能和其他鎮靜劑、心臟藥物或酒精起交互作用，一定要在醫師指示下服用。

行為治療：其中的龜頭擠壓法，是當有射精感覺時，立即停止動作，並以拇食兩指壓住龜頭，待有射精感覺過後再重新開始。另外，間斷法則是在有射精感覺時停止動作，再重新啟動，即可以減低射精的感覺，以延長時間。

使用保險套和,或,在龜頭塗抹麻醉軟膏：早洩最明顯的特徵就是龜頭太敏感，用保險套或麻醉軟膏可降低其敏感度。

醫師，我先生有點不中用哩，在床上有陽痿，又有早洩，我都要事後自己DIY，才會有高潮快感，這該怎麼辦？泌尿科門診難得一見關心夫妻性福的太太，特別陪同先生一起求診，將埋藏在心底許久的心聲吐露出來，那就是另一半每次愛愛就像快槍俠，好戲才正要開鑼，就鳴金收兵了，而感到徬徨，並期盼醫師能幫忙解決閨房的性事。

性功能障礙與男性泌尿問題常被誤以為是中高齡男性的專利，但研究發現，即使是年輕氣盛的青少年也可能患有早洩問題，且人數比例與50歲以上男性相當3。從以上三個個案也可發現，就算生活型態各不相同，卻都受早洩之苦，更證實早洩是男性最常見的性功能障礙，其盛行率甚至比勃起功能障礙還來的高！三位患者最初就診時依照醫師建議採取精神、行為治療，但成效不佳，後來採用專治早洩的藥物治療，狀況已獲得明顯改善。

依據各國流行病學調查發現，男生有早洩問題大約佔5%，而自我感覺射精控制不佳，則大約是每3人即有1人。臨床也發現，早洩患者一般仍然以30~50歲為主，50歲後則較少見。雖然一觸即發的早洩男比率很高，但是，礙於面子問題或忌諱卻不願主動就醫。加上深受影響的女性有時也採取逃避心態，選擇放生，使得兩性關係像走味的咖啡。事實上，如果太太能提醒先生積極就醫，藉由適當治療，都能重拾性福。

早洩原因：腦部血清素不足，或龜頭過度敏感，以及心理因素

早洩是指男性難以控制射精，當陰莖預備進入陰道前或剛進入陰道便已射精，也可稱為過早射精。早洩原因包括：腦部血清素不足，或是龜頭過度敏感，以及心理因素。早洩可分為：原發性早洩與續發性早洩，前者指從第一次性經驗開始就有早洩問題，每次在1分鐘內結束，一觸即發的閃射狀況多屬此類，終其一生都如此；多數是續發性早洩，成因更為複雜，是指原先沒有早洩的問題，但因某些因素的造成或誘發，而開始有早洩，成因更為複雜，患者若射精時間縮短至3分鐘以內者，即屬早洩。

必利勁POXET60，男性早洩會感覺陰莖龜頭非常敏感，並且瞬間受到刺激就射精了，而草草結束，事後男性急著去洗澡，或倒頭大睡，但是，女性卻意猶未盡，甚至需要靠DIY才能獲得滿足。許多男性認為這樣的行為很正常，而往往在太太的眼中，卻覺得丈夫交差了事，不被重視。早洩不僅是男性的性功能問題，不僅影響男性，也會影響夫妻或伴侶的關係。無論是選擇沉默或迴避，久而久之都會逐漸加深雙方隔閡，降低彼此的需求與渴望，影響性生活滿意度。

早洩行為治療包括：走走停停法、擠壓法

有早洩困擾，一定要積極面對，除了有藥物治療，還有行為治療，常見包括：走走停停法(Stop and go)，即在快有射精感覺時停止抽動，甚至將陰莖提出陰道外，等熄火後再重新啟動。另一個是擠壓法(Squeeze technique)，當有射精感覺時，立即停止動作，女方身體移出陰莖，並以姆食兩指壓住龜頭，如同火太旺要把火熄掉一樣的道理。待激情過後再重新開始，如此反覆可收延遲射精的效果。

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上述方法療效不彰時，可考慮使用藥物治療。目前治療早洩有效的藥物，作用原理多是增加血清素濃度。根據一項刊登在《國際臨床實踐雜誌》(The International Journal Of Clinical Practice)上的研究發現，在累積200多例患者中，使用藥物治療可以改善腦內血清素濃度，臨床發現，能延長射精時間3-4倍，75%患者比較治療前有改善早洩問題，5成患者POXET60滿意。

這種藥物是在性行為前使用，一般建議在一個月內服用藥物6次，嘗試是否有改善早洩問題，如果雙方仍然不滿意，再回診請醫師評估。少數人有輕微的噁心、暈眩副作用，一般很快就能改善。必利勁醫師提醒，早洩的最大共病是勃起功能障礙，兩者經常合併發生，所以要諮詢泌尿專科醫師診斷，如果有勃起功能障礙會先以藥物治療控制，有的人可以連帶改善早洩，不過最理想有效的方式，仍然是兩者疾病同步治療。

期待越高失望越大　早洩認知男女沒共識

早洩是指在性行為過程中，進入伴侶陰道後1分鐘之內就射精。從調查中發現約一半男性認為1分鐘內都算早洩，女性有37%認為5分鐘內都算早洩，男女雙方認知差異大。

必利勁醫師POXET60，調查臨床醫師的意見發現，超過半數患者是在有早洩問題一年以上才願意到泌尿科求診，不願意積極就醫的原因是因為沒有勇氣開口，其次是因為過去治療成效不佳，或是藥物使用上不夠方便，所以對治療失去信心。臨床上也發現就診患者有增加趨勢，年輕族群比例提升，但患者普遍有僥倖心理，認為只是短暫壓力、情緒或睡眠品質不佳引起，過一段時間自己就會好轉，治療黏著度低，問題反反覆覆地發生。

必利勁醫師指出早洩治療的關鍵是合併藥物治療和伴侶陪伴，才能達到最佳的治療效果。臨床經驗中發現，與伴侶一起來就醫的患者比起自己前來看診的患者，前者的用藥依從性與治療結果都比後者更好。

目前早洩治療方式有口服錠劑、外用軟膏、噴劑等。必利勁醫師POXET60，口服錠劑藥物機轉為短效血清素抑制劑，需要性行為前一小時服用，雖可延長性行為時間，但可能出現腸胃不適、噁心想吐或是頭痛等副作用；塗抹外用軟膏需在性行為前需擦拭乾淨，以免沾黏，便利性不足，劑量較難控制。目前國內衛福部已核准最新的早洩複方噴劑治療藥物，經過國際三期臨床試驗證實有效性和安全性，以外用噴劑方式定量給藥，性行為前五分鐘使用，能延長射精時間，方便早洩患者治療使用。

早洩治療只要勇敢踏出治療第一步，其實真的不困男，必利勁醫師呼籲，男性如發現疑似有早洩問題，建議主動至泌尿科報到，將有專業醫護人員協助評估是否確診；若是女性發現另一半的行房持續時間太短，且變成常態，也可以攜伴就醫，共同解決問題，讓性福長久才是感情長久的關鍵。

據調查，在亞太區有67％的民眾認為，性生活的和諧度在感情的成功與否扮演了非常重要的角色。若遇上有早洩問題的伴侶，每5位女性當中，就有1位曾為此放生另一半。

其中約有8成早洩男會先嘗試非醫師處方的療法，且自行治療的時間甚至長達2至3.5年。即便前往醫院諮詢治療，仍有7成早洩男性，是用其他名目，如不舉或性冷感等理由，跟醫師諮詢性功能狀況，而非直接說明早洩情況。

同時有陽痿與早洩怎麼辦 ,於門診接受醫師問診,包括性伴侶,是很重要的，必須要區分是否有勃起功能障礙，有些患者會因勃起功能障礙造成次發性早洩，則必須以治療勃起功能障礙為主。診斷上如果只用性行為的射精時間,IELT,作為早洩的診斷依據，無法正確的從各方面了解病人早洩的狀況。因此，臨床上一般會在採用病人自我報告的問卷，作為診斷病人早洩的客觀證據。以下介紹兩個主要的診斷問卷：

早洩診斷工具,PEDT,是根據早洩的定義特徵進行設計的五組問題，早洩的控制、發生頻率、最小的性刺激以及個人的相關困擾等。依據病人的分數做為診斷的依據。大於等於11分POXET60確診為早洩，在9-10分則為疑似早洩，小於或是等於8分則是沒有早洩的症狀。

早洩診斷工具(PEDT問卷) 此份已獲認證的問卷，可有助識別在性行為時可能出現過早射精情況的男性。請在每條問題中選擇最能代表您的答案,每條問題只可選一個答案,答案並沒有正確或錯誤之分,雖然每次性行為的經驗也不盡相同，但請選擇最能反映一般情況的答案

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