揪出血管危機 該做哪些檢查

揪出血管危機 該做哪些檢查？超級犀利士表示，透過抽血，可初步了解自己的血脂肪、血糖、血壓是否過高，但有三高並不等同於血管硬化，也有患者三項指數都正常，直到感覺胸悶，才透過一系列檢查找到血管問題。

目前健保給付的心血管風險評估檢查包括：心臟超音波、運動心電圖、24小時心電圖、核子醫學心肌灌注掃描，這些都是間接式的檢查，例如心臟超音波可看心臟肌肉的活動度，若某區塊活動度較差，可合理懷疑是不是供應那區塊的血流不好。

依照醫療原則，門診病人有症狀才會啟動一系列檢查，沒症狀的民眾可尋求自費健檢做好預防。必利吉表示，頸動脈血管問題利用超音波就可篩出；至於心臟動脈是否鈣化或者堵塞，則可利用電腦斷層以及血管攝影進行高階影像掃描



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一、喝醋可以軟化血管：

醋的學名叫乙酸，分子式為CH3COOH，在被人體吸收代謝之前，它是不折不扣的酸性物質。硬化的動脈斑塊主要由鈣和脂肪所組成，如果將鈣浸泡在醋中，的確可以被溶解，但人體有強大的機製調節血液的酸鹼度，不會因為喝醋就讓血液變成酸性的。而且，如果血液真變成酸性，對人體的傷害是會致命的。所以，說喝醋可以軟化血管的說法是毫無科學根據的。

二、喝紅酒可以改善血管硬化：

紅酒中含有白藜蘆醇、花青素、單寧等抗氧化劑，這些物質對於降血脂具有一定的作用，但前提是需要攝入一定的量才行，但紅酒中的白藜蘆醇、花青素與單寧的含量少的可憐，例如平均大約1公升的紅酒內，只含有1毫克的白藜蘆醇，所以想靠每天一杯紅酒來保護血管、避免硬化，根本完全達不到目的。

三、吃魚油可以軟化血管：

這個說法相信絕大多數人都聽過，也有很多人正在服用深海魚油，坊間一堆魚油的保健品都號稱有軟化血管、預防心腦血管疾病功效，但大都未經大規模的人體實驗證實。

魚油之所以被推崇有保護心血管的功能，主要是因為含有不飽和脂肪酸Omega -3系列，成分包括EPA和DHA。其中的EPA對於降低血中膽固醇、三酸甘油酯，以及抗血栓等方面有很大的作用，但魚油並不是最好的抗血栓、防止冠心病和腦血栓的藥物，也不是最好的降血脂藥物，更無法直接作用於血管，讓血管保持彈性。想單靠吃魚油來改善動脈硬化，恐怕也會讓你失望。

要延緩血管硬化，必須做到4件事

還是要強調，血管硬化是個所有人遲早都要面對的生理自然現象，只有速度快慢的差別，不可能逆轉改善，而只有做到老生常談的4件事，才能有效延緩血管硬化的進程。

一、改掉不良生活習慣：

包括戒菸戒酒；不要熬夜，保證充足睡眠：還有保持心情愉悅，避免情緒激動與生氣。

二、控製飲食，營養均衡：

採取低脂、低鹽、低膽固醇的飲食，控製糖類與主食的攝取量，適當吃些粗糧，多吃多食含維生素和纖維素較豐富的食物水果蔬菜。此外，要註意每頓飯不要吃的過飽，以免容易導致心臟供血不足，引發心血管疾病。

三、保持固定運動習慣：

維持固定而持續的運動習慣，是讓血管硬化延緩發生的不二法門，一般人應該要維持每週3次，每次至少30分鐘的中等強度運動量，而就算沒有做到這樣，若能堅持每天步行至少30分鐘，也可以達到降膽固醇，降血壓，以及減重的目的，只要堅持步行1年以上，能有效延緩早期動脈硬化進展。

四、控製已罹患的慢性疾病：

包括糖尿病、高血壓與高血脂都是會導致動脈硬化的重要誘因，所以有這三高疾病的病患，要儘可能地將自己的血壓、血糖與膽固醇都控製的合理的標準範圍，以避免加速血管的硬化。

高血脂病是三高中自知率最低的一種，是血管的隱形殺手

不過，不像高血壓與高血糖都可以用儀器在家自行檢測確知，高血脂的問題則必須透過抽血檢驗總膽固醇或三酸甘油酯等指標才能確定，所以，罹患高血脂的自知率也是在三高中最低的一種，2007年時國內的臨床研究調查結果顯示，只有52.2%的高血脂患者知道自己有這樣的病，隨著高血脂的逐步年輕化，高血脂病患的自知率在近11年來只會愈來愈低。

高血脂是種慢性疾病，跟其他兩高一樣，在初期都不會有明顯的症狀，甚至讓病患完全無感，一旦發現症狀，往往已經是動脈硬化、血管堵塞或血栓，所以也被稱之為血管的隱形殺手。

高血脂症是什麽？

所謂的高血脂症，就是指人體血中脂肪物質過高所產生的疾病，也就是膽固醇或是三酸甘油脂代謝異常的疾病，而膽固醇可區分為高密度脂蛋白膽固醇(好的膽固醇)、低密度脂蛋白膽固醇(壞的膽固醇)及其他脂蛋白膽固醇等。

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血中脂肪各項檢測指標的正常值分別是：

血清總膽固醇應小於 200 mg/dl。

高密度膽固醇應大於 40 mg/dl。

三酸甘油脂應小於 150 mg/dl。

低密度膽固醇應小於 130 mg/dl。

而當血清總膽固醇大於240 mg/dl，三酸甘油脂大於200 mg/dl，低密度膽固醇大於160 mg/dl則是所謂的高血脂症。

一般人對於高血脂最常產生的5個誤解

不過，由於一般人對於高血脂的認識不多，所以經常會產生以下5個誤解。

一、高血脂是可以治癒的：

很多人認為，只要將血脂達到正常的範圍內，高血脂的問題就痊癒了，但事實上卻並非如此。高血脂與其他兩高一樣，都是無法完全治癒的慢性疾病，不管是使用非藥物或藥物治療，血脂值都只能控製在正常範圍內，無法完全治癒。除非是因其他疾病造成的高血脂，例如甲狀腺機能低下，一旦病症改善，血中脂肪也會隨著降下，但這還是罕見的狀況。

二、血脂降得越低越好：

高血脂對血管日積月累所形成的危害當然不可輕忽，但血脂也絕不是降得越低越好。國外有臨床研究發現，血脂過低，癌症的發生率會有所增加，因為膽固醇和三酸甘油酯都是人體所必需的營養物質，如果減得太少，也不利於健康。美國國家膽固醇教育計劃（NECP）的膽固醇治療指引，不斷下修低密度膽固醇（壞膽固醇，LDL）的控製指標，例如將高危險群的LDL起始治療標準從130mg/dL降至100mg/dL，至於高密度膽固醇（好膽圖醇）則如前文所說，不能低於40 mg/dl。

三、吃維生素與其他健康食品可以降血脂：

吃維生素或其他健康食品，最主要的目的並不在降血脂，而是讓細胞與血脂質抗氧化。因為氧化的血脂質對身體有害，維生素雖不能讓血脂下降，卻可能因為幫助抗氧化，進而減少血管硬化的程度。

至於燕麥、綠茶、低糖高纖豆漿、EPA、DHA、番茄汁、幾丁聚醣、類黃酮、甘蔗原素、甲殼素、紅麯這些所謂的健康食品，雖然都可以降膽固醇。但臨床研究的結果，這些健康食品降低總膽固醇的效果很少超過10％，而且降血脂的速度比藥物緩慢，所以只能當成輔助的療法。

四、吃素可以降血脂：

這個說法可以說對了一半，因為吃對素，確實可降低血脂質；但若是吃錯素食，對降低血脂質依舊沒幫助。

像是蔬菜水果沒有膽固醇又富含纖維，尤其是燕麥、蘋果、茄子、秋葵、菇類、木耳等食物的水溶性纖維含量高，可減少腸道吸收膽固醇，降低壞膽固醇和三酸甘油酯，多吃是可以降低血脂質。但如果吃的是過度加工的素食品，或是用重油重糖烹調出來的素食，膽固醇不但不會降低，反而還會升高。

高血脂症的患者在確診後通常可以先進行３至６個月非藥物治療，如果血脂還是無法有效降低就要考慮進行藥物治療。而所謂非藥物治療包括飲食控製、適度的運動以及減重，當然，戒煙、戒酒，還有有效控製例如糖尿病、腎臟病等其他慢性疾病，也是有效降低高血脂的必要作為。

五、瘦的人不會得高血脂：

由於遺傳、代謝和環境因素的作用，較瘦的人同樣可存在脂質代謝異常，引起血脂升高，說明血脂升高與人的胖瘦並無必然的關係。家族有高血脂病史的人更容易患有高血脂。而由於細胞膜表面的低密度脂蛋白受體異常或缺乏, 導致體內低密度脂蛋白清除障礙, 以致血漿總膽固醇水平和低密度脂蛋白膽固醇也就水漲船高，比正常人高出許多。說明較瘦的人血脂不但會升高，而且還可能升高相當明顯。

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一、出現眼瞼黃斑瘤：

眼瞼黃斑瘤的出現被視為血脂增高的標誌，是因為皮膚不正常地出現脂質所致，讓膽固醇沈積在皮膚的真皮裏，在雙眼上下眼瞼均有可能出現，內側較外側常見，最常出現的位置是上眼瞼內側，經常會對稱性生長。

眼瞼黃斑瘤較易發生於女性，初期像是米粒一般大小，嚴重時就會布滿整眼瞼，根據皮膚科醫師葉家銘在個人社群網頁中分析，眼瞼黃斑瘤有50%是跟高血脂的症狀有關。

二、出現結節性黃色瘤：

如果在短時間之內，手背、指關節、肘關節、膝關節或是臀部出現黃色、橘色或是棕紅色的結節，斑塊或疹子，或是手掌出現黃色或橘色條紋，就代表血脂值高。

結節性黃色瘤與人體膽固醇控製不佳有關，發疹性黃色瘤多是三酸甘油脂太高引起，患者檢驗值常飆破1千，超出正常值甚多。

三、出現小腿抽筋：

當人體內膽固醇過高無法正常代謝時，這些膽固醇就有可能積聚在周圍肌肉中，刺激肌肉收縮，從而導致抽筋。

此外，過高的血脂很容易引起動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化使得血管變窄，導致局部供血不足、血液循環不暢，肢體末端因為缺血而會出現抽筋、疼痛等不適症狀。

四、頭暈嗜睡：

臨床觀察發現，大約90%的高脂血症患者，都會有早晨起來之後頭暈、不清醒、迷糊，思維反應遲鈍的現象。

此外，午餐後睏倦也是血脂增高的一種普遍性反應，但是往往在午睡之後，不但無助於提振精神，反而容易變得更加沈重、混沌而無精打采。

五、眼球周圍出現角膜老人環：

角膜老年環是指眼球邊緣被一灰白色、寬約1到2毫米的圓環或半弧形環所包圍的症狀，跟血脂代謝不正常和動脈硬化有著密切聯繫，臨床統計數據顯示，有「角膜老年環」的人，他們的總膽固醇水平高於正常水平的幾率增加了60%。而沒有「角膜老年環」的老年人，患高膽固醇血症和高三酸甘油酯血症的幾率分別降低了40%和50%。

如果出現了上述這5個症狀或現象，千萬不要輕忽大意，要儘快去醫院檢查治療，更重要的是要調整日常生活習慣，嚴格執行「飲食清淡、固定運動、控製體重與戒菸戒酒」的16字養生原則。

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動脈粥狀硬化最讓人害怕且最直接影響生命安全的就是「冠狀」動脈粥狀硬化。冠狀動脈粥狀硬化造成的冠心症，常見症狀有不明原因的噁心及胸口悶痛，甚至會發生有壓迫感或窒息感的胸痛。一旦病情惡化，患者可能會出現冒冷汗、胸痛頻率增加或持續時間延長等現象，胸部悶痛還可能擴散至肩頸部、下巴以及背部，即使休息也無法獲得緩解。

在急性期的相關檢查有： 血液檢查（如：心肌酵素的變化）、胸部X光檢查（瞭解心臟的大小及有無肺水腫等冠心症相關併發症）、心電圖檢查（瞭解心臟心肌缺氧或併發心律不整的情形）、運動心電圖（經由運動增加心臟耗氧量，誘發心臟缺氧或心律改變，藉此判定是否可能有冠心症甚至心肌梗塞）、心臟超音波（瞭解心臟功能以及心室的相對活動功能）、核子醫學檢查（瞭解心肌缺氧或壞死細胞存活的情形）、冠狀動脈電腦斷層攝影（檢查有無血管狹窄及鈣化）。中國醫藥大學附設醫院的640切電腦斷層掃瞄及心導管設備，能了解冠狀動脈結構及阻塞程度，達到診斷及治療的目的。

改善動脈硬化必須要做到的事

面對棘手的動脈粥狀硬化及冠狀動脈粥狀硬化，大家絕不能掉以輕心，除了急症的處理及治療外，又該如何預防或改善呢？排除不可抗拒的因素如性別、年齡與家族史之後，我們可以做到並且必須做到的是：

戒菸

吸菸可能破壞血管壁，甚至誘導平滑肌細胞的增生，而戒菸可有效改善此一狀況。

規律運動

規律運動除了可以強健體魄，亦可減輕體重、縮小腰圍，直接或間接改善及延緩動脈粥狀硬化。

正確飲食

飲食熱量勿過高，若發現體重超過標準，應減少每日攝食總熱量，避免暴飲暴食，注意營養均衡。

控制血糖

研究證實，糖尿病患者經由有效的血糖控制，確實可以避免動脈粥狀硬化持續進展，以及降低併發心血管疾病的風險。非糖尿病患者平日亦應注意糖分的攝取，這對病情控制會有幫助。

控制血壓

高血壓病人容易發生動脈粥狀硬化，所以必須積極的控制血壓，飲食方面可採取美國心臟醫學會建議的得舒飲食（低脂、低飽和脂肪、低膽固醇、高膳食纖維、含有鎂鉀鈣等電解質與蛋白質，類似衛生福利部建議的6大類食物，包含全穀根莖類、蔬菜類、水果類、脫脂或低脂奶類、高蛋白質類、油脂及堅果類等。如果日常生活及飲食習慣改變之後仍無法有效控制血壓，需要進一步檢查及高血壓藥物的介入治療。

控制血脂

高血脂為公認的動脈粥狀硬化危險因子，血中膽固醇愈高，造成動脈粥狀硬化進而導致心肌梗塞或中風的機率也愈高，因此控制血脂有助於預防未來發生心血管病變或腦中風。初期高血脂的控制可藉由運動和飲食（低脂、低膽固醇）來達成，如果血脂數值居高不下，可能就需要使用藥物。美國心臟醫學會於臨床治療指引中建議高風險族群應服用降血脂類藥物來預防心血管疾病的發生，我國的全民健保也有相對應的降血脂藥物給付門檻及建議。

血管年齡增加失去彈性 加速全身老化 ,血管的彈性是判斷血管年齡的關鍵，隨著年紀增長血管失去彈性而變硬，就稱為動脈硬化，而動脈硬化會加速全身的老化，也成為了引發各種疾病的原因。 步調快速的現代社會因為壓力以及飲食生活等諸多原因，讓比起實際年齡，血管年齡更高的人口大幅增加。而日常生活裡，可透過飲食來讓血管重返年輕。

胡桃 有助於去除血中的老廢棄物，維持血管健康

胡桃中的α-亞麻酸進入體內，會轉化成DHA和EPA，幫助降低血液中的中性脂肪和膽固醇，防止血管老化。此外胡桃的脂質中含有大量不飽和脂肪酸，有助於去除血中的老廢棄物，維持血管健康。

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根據英國亞伯丁大學研究團隊的大規模研究發現，在平均12年的追蹤期間調查了3000人包含心臟與血管的健康狀況，發現平均一天吃7～100公克巧克力的人，比起不吃巧克力的人，心臟和血管的疾病風險降低了11％。 巧克力中的多酚能促進血管擴張，讓血管恢復彈性，然而糖分過多的巧克力有害血管健康，因此可選擇低糖分的巧克力。

花椰菜含有蘿蔔硫素這種物質能守護血管健康

花椰菜中含有的葉酸，能分解造成動脈硬化的物質高半胱氨酸。豬肉、雞肉以及牛肝都含有豐富的葉酸，不過花椰菜加在日常料理中更為方便，又含有蘿蔔硫素這種物質，能守護血管健康，預防心臟病與腦中風。

橄欖油可以幫助清除體內的壞膽固醇

橄欖油的主要成分（約70〜80％）是油酸，油酸能淨化血管，預防動脈硬化，降低血液中的膽固醇含量，預防生活習慣病。橄欖油含有一定比例的單元不飽和脂肪酸，根據美國心臟協會，這個特性可以幫助清除體內的壞膽固醇，降低心血管疾病的風險，而且油的穩定性比多元不飽和脂肪酸更好

美國食品和藥物管理局（U.S Food and Drug Administration）於2018年底發表聲明：決定性的科學證據尚未出現，但目前支持性的研究結果顯示，以一定比例的單元不飽和脂肪酸取代飽和脂肪酸，可以降低心臟疾病的風險，並允許製造商標示相關的「健康聲明」。

豆腐胜肽成分能促使血液中的膽固醇正常化

豆腐的原料大豆中，含有胜肽這種成分，能促使血液中的膽固醇正常化，預防血管老化。此外豆腐中的卵磷脂是構成細胞膜、大腦與神經組織的磷脂，將血液中的膽固醇搬運至肝臟，減少沉積在血管中的膽固醇，預防動脈硬化、腦血管疾病以及血管性失智症。

斑塊是心血管硬化最重要的危險因子

要談三高對心血管的危害，就得先了解讓心血管硬化最重要的危險因子斑塊。醫師表示，隨著年齡增長，血管內的血液也會長斑，現代人生活型態不良，長斑也年輕化。

壞膽固醇堆積，高血糖、高血壓推波助瀾。

斑塊的原料為血脂，就是膽固醇、三酸甘油脂等的通稱，原本是柔軟的狀態，經過時間演化堆積，或因血壓升高、血糖代謝不正常而進一步纖維化，到後來逐漸鈣化變硬。

血壓升高，就容易血栓造成阻塞

超級犀利士表示，以高血脂為例，血脂肪越多，血管彈性就越差，而高血壓、高血糖則扮演助力角色，當血管彈性變差，一旦病患血壓升高，就容易血栓造成阻塞；高血糖則因全身性代謝出問題，連帶也可能影響脂肪代謝不正常。

必利吉則表示，當體內產生不好的膽固醇，特別是低密度膽固醇高到無法負荷時，想要擊退這些壞膽固醇的白血球會轉變成泡沫細胞（foamy cells），形成脂肪斑紋囤積在血管壁內，不但不可逆，也是造成動脈硬化的元凶之一。

血管堵塞部位，腦和心臟最要命。不同部位造成的血管堵塞問題並不一樣，其中，腦跟心這兩個器官，因為直接影響生活、工作與外顯症狀，甚至危及生命，格外受到注意。超級犀利士表示，倘若動脈硬化發生在頸動脈且逐漸變窄，就容易引起腦中風；若供應心臟肌肉的冠狀動脈硬化，就會引起心肌梗塞。

必利吉並補充，腦部血管也會堵塞，除了引起腦部缺血，還會視發生的部位而出現癱瘓、眼盲等。另外，心臟的主動脈為人體最大動脈，管轄全身血流第一站，雖不容易阻塞，卻可能因為斑塊不斷累積，一碰到血壓突然竄高，鞏固斑塊的內皮細胞被擊塌後，斑塊猶如土石流般的沖刷到血管，造成剝離。

為何血管內皮細胞這樣脆弱？超級犀利士表示，除年齡因素，三高、抽菸等也會影響內皮細胞的健康，目前已有生物醫學研究，心肌梗塞、主動脈剝離等引發猝死的問題，不見得要等斑塊塞爆整個血管才會發生，只要內皮細胞不夠穩定，就會帶來風險。

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